3月下旬,一患者因颈部外伤导致大量出血,由120急救车送到莆田市第一医院急诊抢救室。经了解,患者因不当使用电锯导致颈部出现约15厘米的开放性伤口,左侧颈外静脉完全离断,左侧胸锁乳突肌、甲状腺腺体部分断裂,深达锥前肌组织。 情况危急!耳鼻咽喉头颈外科接诊后,立即协调手术室及麻醉师,在全麻下开展颈部探查术,抢救患者生命。经过仔细排查,发现患者左侧颈内静脉也破损,是导致大出血的主要原因。 是结扎,还是缝合?颈内静脉损伤传统多采用结扎血管来止血,操作简单、快速,止血彻底,但结扎一侧颈内静脉可能导致术后血栓形成、颅内压升高等并发症。 耳鼻咽喉头颈外科负责人陈祖鸿主任介绍,患者尚在中年,且血管破损处直径约3-4毫米,缝合条件良好,直接结扎血管太可惜了。经过讨论,陈祖鸿、林勤、汪敬锋、刘凯铮等医生默契配合,钝性分离颈内静脉损伤处两端血管,血管夹分别阻断损伤血管两端血流,用肝素盐水冲洗血管裂口及周围组织,用“10-0无损伤血管缝线”缝合血管裂口。松开血管夹,只见血管再次充盈,血液回流良好,缝合处无渗血。 当血液通过血管流回心脏时,看着患者逐渐稳定的血压,在场人员都松了一口气。在完成后续的颈部清创缝合后,患者病情稳定,送回耳鼻咽喉头颈外科病房。复查颈内静脉彩超显示,血管结构及血流信号未见异常。 这是该院耳鼻咽喉头颈外科首例施行颈内静脉缝合的颈部外伤病例,通过修复血管来保证颈内静脉的正常功能,更大限度地提高患者的生活质量。“10-0”可吸收线比发丝还细,却是患者生命的桥梁。从过去结扎保命的无奈选择,到如今缝合血管的精准治疗,该院耳鼻咽喉头颈外科颈部外伤的救治开启新模式。 |