| 近日，市第一医院关节与运动医学科为一位52岁“双侧肩关节陈旧性锁定脱位”的罕见病例进行手术治疗。该手术的顺利完成，标志着该院形成了一整套“肩关节脱位系统阶梯治疗”体系，也意味着医院关节与运动损伤科在肩关节运动医学领域再上一个新台阶。 >>>突破新技术 1个月前，患者因外伤后导致双侧肩关节脱位，当时未重视，没做其他特殊处理。患者双侧肩关节疼痛越来越重，活动严重受限，影响日常生活，多处求医。之后，慕名找到了市第一医院骨科负责人、关节与运动医学科主任许国松。 经系统检查，患者右侧肩关节诊断为陈旧性脱位合并肱骨大结节骨折，需要骨折复位内固定治疗；左侧肩关节诊断为陈旧性肩关节锁定前脱位，肩胛盂骨缺损（Bankart损伤）且骨缺损范围大，肱骨头后外侧压缩性骨折（Hill-Sachs损伤）。术前X光提示，右侧陈旧性脱位合并肱骨大结节骨折；左侧陈旧性肩关节锁定前脱位，肩胛盂前下方骨缺损（Bankart损伤），缺损范围大于肩胛盂直径的25%。 据分析，该病例存在许多难点：一是肩关节脱位时间超过2周，即为陈旧性肩关节脱位。脱位时间越长，由于血肿机化和肌肉萎缩，则复位越困难；二是左侧肩胛盂骨缺损面积大，肩关节稳定性差，故重建肩胛盂对恢复肩关节的稳定性非常重要。既往研究显示：小于肩胛盂直径25%的骨缺损用带线锚定修复作用好，但大于肩胛盂直径25%的骨缺损用锚定修复，稳定性差，失败率高，且易发生术后再脱位。目前，国际上治疗肩关节脱位、肩胛盂骨缺损，较为经典的就是Latarjet手术，即喙突移位重建关节盂骨性缺损，恢复肩关节稳定性的修复手术。但手术过程复杂、技术要求高且难度大，成为衡量医院关节技术是否达到高诊疗水平的重要标志。 经患者同意，手术在麻醉科、手术室的密切配合下成功完成。术中麻醉状态下被动活动肩关节稳定性良好，无再脱位表现；术后复查见移植的喙突骨块位置良好，X光及CT检查证实肩关节盂缺损已得到完美的修复，肩关节稳定性得到确实可靠的重建。患者已顺利出院。 该例手术的实施，不仅实现了科室在治疗合并关节盂骨性缺损导致肩关节脱位方面的技术突破，更重要的是形成了治疗肩关节脱位“系统阶梯治疗体系”。 >>>肩脱位非小事 肩关节脱位在日常生活中很常见，俗称“脱臼”，需立即就医。脱位时间越长，复位越困难。另外，人们经常以为肩关节手法复位就没事了，殊不知多次脱位会对关节盂、肩袖、肌腱造成损伤。这些肩关节的稳定结构未完全愈合之前，肩关节还处于不稳定状态，容易造成脱位反复发作。如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了软组织撕脱伤外，还会造成相关软骨及骨性结构的破坏，又会明显加剧患肩的退行性变。 为此，肩关节脱位非小事，需尽早找运动医学专业医师进行规范治疗。 >>>专业团队护航 市第一医院关节与运动医学科是福建省临床重点专科，集科研、教学、临床诊疗、快速康复、运动防护、赛事保健于一体，包含关节置换质量控制中心等许多研究机构和合作单位。 科室现具备完整、专业化的关节术后康复诊疗系统，建立了针对关节与运动医学（关节镜）手术的专业化运动医学康复团队，形成了完善的关节外科及运动医学医生团队、护理团队、康复团队、临床检查及检验团队、专科化手术室护士、麻醉团队等专业化诊疗团队。 同时，科室拥有独立的关节外科诊疗病区，床位43张，配备单人间、双人间、套间家庭式病房，具备整洁的病房环境。配有3间专门的关节置换手术间，以及进口先进的史赛克骨科关节镜诊疗系统、施乐辉高清关节镜系统，8套各种型号高清关节镜镜头，可以满足髋关节、膝关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节、指间关、距下关节等大小关节的各种手术需求。 目前，市第一医院关节与运动医学科在肩关节疾病的诊疗积累丰富经验，为广大肩关节疾病患者提供专业、规范、全面的治疗，对肩袖损伤、冻结肩、肩关节不稳等肩部疾病常规开展关节镜下微创手术治疗。 市一 |
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